Quali prestazioni eroga la Cassa Mutua Marzotto ai soci

La Cassa Mutua Marzotto rimborsa le spese sanitarie sostenute dai soci e familiari aventi diritto.

Il Regolamento delle Prestazioni (vedi Documenti) riporta voce per voce le prestazioni rimborsabili:

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
VISITE SPECIALISTICHE 30% max € 50 € 150 € 200
ESAMI STRUMENTALI 30% max € 50 € 150 € 200
PSICOTERAPIA TERAPIA ANTAL LOGOPEDIA AGOPUNTURA – OSSIGENO OZ. TERAPIA 30% € 150 € 200
CICLI ONDE D’URTO 25% € 130 € 150
TERAPIA SCLEROSANTE – MESOTERAPIA 25% € 100 € 150

Salvo nei casi specificati è sempre obbligatoria la prescrizione del medico.

La Cassa Mutua Marzotto concorre per le visite effettuate da medico chirurgo con titolo di specializzazione.
Al fine di intervenire nei casi urgenti saranno concessi rimborsi per tre visite l’anno prive di prescrizione medica.
Le visite di importo superiore ad € 155,00 devono essere vistate dal Consiglio di Presidenza.

ESAMI STRUMENTALI
Concorso spesa per: ecografie, mammografie, densitometrie ossee, gastroscopie, scintigrafie, doppler, ecodoppler, TAC, risonanze magnetiche, radiografie, ecc. Un esame l’anno sarà rimborsato anche privo di prescrizione medica.
Gli esami di importo superiore ad € 155,00 devono essere vistati dal Consiglio di Amministrazione.

CICLI DI CURA
Concorso spesa per: cicli di cura di agopuntura, terapia antalgica, psicoterapia, ecc. In casi particolari, derivanti da malattie lunghe o croniche la Cassa Mutua, previa autorizzazione della Amministrazione, rimborserà più visite per ciclo di cura anche con un solo certificato medico.

TERAPIA SCLEROSANTE
Concorso spesa previa prescrizione medica attestante lo scopo terapeutico.

La Cassa Mutua NON RIMBORSA spese mediche sostenute per infecondità o maternità assistita e spese sostenute per visite LEGALI, FISCALI o SPORTIVE.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
FARMACI CLASSE C – OMEOPATICI, VACCINI E PRESIDI ALLERGOLOGICI 30% € 150 € 200

Su prescrizione medica la Cassa Mutua concorrerà sulla spesa dei medicinali di classe C e dei farmaci omeopatici.
Il rimborso sui farmaci verrà erogato solo su presentazione della ricetta medica con allegati la fustella e lo scontrino fiscale.
Il rimborso sui farmaci riguarda esclusivamente i farmaci di classe C definiti etici (specialità per cui è indispensabile la prescrizione medica) mentre sono ESCLUSI gli OTC (farmaci da banco) ed i SOP (farmaci acquistabili senza prescrizione medica). Si farà comunque riferimento al prontuario farmaceutico.
La Cassa Mutua concorrerà:

  • per la spesa sostenuta per vaccini allergologici
  • su presidi allergologici, acquistabili in negozi specializzati e su prescrizione specialistica in allergologia o immunologia.
Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
ASSISTENZA OSPEDALIERA parte normativa

Per interventi chirurgici o ricoveri presso Enti o Cliniche non convenzionati con l’ULSS o chi per essa.

Il Consiglio di Amministrazione autorizzerà, di volta in volta, l’eventuale concorso spesa.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
VISITE E TRATTAMENTI PODOLOGICI 20% € 75 € 150

Per le visite ed i trattamenti podologici viene riconosciuto un concorso spesa su presentazione di regolare fattura.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
CURE ODONTOIATRICHE – ORTODONTICHE 12% € 1.030

Il concorso spesa è subordinato alla presentazione di regolare fattura.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
ASSISTENZA OCULISTICA 30% tariffario € 150 € 200
MONTATURE 30% € 21
LENTI A CONTATTO 30% € 100

Previa prescrizione oculistica o ottica e presentazione di fattura-ricevuta fiscale rilasciata da un negozio specializzato la Cassa Mutua riconosce:

  • per lenti di occhiali e per la montatura un concorso spesa come da tariffario A allegato
  • un concorso spesa per lenti a contatto.

In relazione allo stato patogeno del soggetto è riconosciuto in concorso spesa:

  • pari al doppio di quanto stabilito nel tariffario per diottrie da 4.25 – 7.75 con un massimale sulla spesa delle lenti.
  • pari al triplo di quanto stabilito nel tariffario oltre 8 diottrie con un massimale sulla spesa delle lenti.

Nella ricevuta dovranno comparire separatamente gli importi delle lenti e della montatura.

Tariffario A:
DIOTRIE ASSOSIM-METRICHE ASTIGMATICHE
cilindro 0,25-2,00
ASTIGMATICHE
cilindro 2,25- 4,00
BIFOCALI-
PROGRESSIVE
BIFOCALI-
PROGRESSIVE
ASTIGMATICHE
cilindro 0,25-2,00
BIFOCALI-
PROGRESSIVE
ASTIGMATICHE
cilindro 2,25-4,00
0,25 – 2 € 27,00 € 32,00 € 40,00 € 58,00 € 83,00 € 114,00
2,25 – 4 € 32,00 € 36,00 € 45,00 € 76,00 € 97,00 € 128,00
4,25 – 6 € 36,00 € 43,00 € 55,00 € 104,00 € 115,00 € 146,00
6,25 – 8 € 49,00 € 54,00 € 60,00 € 115,00 € 128,00
8,25 – 10 € 59,00 € 66,00 € 84,00

La tabella non comprende il costo della montatura valutata in euro 21,00.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
APPARECCHI ACUSTICI 30% € 200

È riconosciuto un concorso spesa per gli apparecchi acustici quando a seguito di esame audiometrico eseguito dallo specialista siano ritenuti indispensabili a conseguire un miglioramento della funzionalità dell’organo uditivo.

I sopraindicati concorsi spesa sono al netto di eventuali rimborsi dell’ULSS o chi per essa.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
PRESIDI ORTOPEDICI 30% € 100 € 150
calze elastiche
140 den-18mmhg (2p.)
max € 21
fasce elastiche 2 annue max € 10

Previa prescrizione medico-specialistica è concesso un concorso spesa, per apparecchi di protesi ortopedici-terapeutici acquistati presso farmacie o negozi di articoli sanitari autorizzati.
Il concorso spesa è sempre calcolato sul costo al netto intervento ULSS o chi per essa.
Per gli apparecchi di protesi ortopediche e presidi terapeutici non specificati nel presente regolamento il Consiglio di Amministrazione interverrà di volta in volta secondo i casi e nella misura che riterrà opportuna.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
CURE RIABILITATIVE PORTATORI HANDICAP 30% € 155

La Cassa Mutua interverrà, in via straordinaria, sulle cure riabilitative climatiche e su presidi ortopedici particolari per familiari, aventi diritto, che siano portatori di handicaps permanenti, con grado di infermità stabilito per legge attualmente pari al 66,6%. Gli interventi saranno concessi secondo i vincoli posti dalle norme statutarie e non potranno essere sostitutivi delle prestazioni erogate per legge dagli Enti Pubblici.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
FISIOKINESITERAPIA – CORRETTIVI 20% € 150 € 250

Su prescrizione specialistica ortopedica e su prestazioni eseguite da personale specializzato si riconosce un concorso spesa per le cure di ginnastica e nuoto correttivo, massaggi e fisiokinesiterapia.
In particolare le cure di ginnastica e nuoto vengono concesse ai giovani fino ad un massimo di 18 anni di età ed in via straordinaria anche a persone di età superiore, su prescrizione specialistica, per gravi patologie a seguito di traumatismi gravi ed interventi neoplastici.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
INTERVENTI DI CARATTERE STRAORDINARIO parte normativa € 500

Gli interventi di carattere straordinario sono concessi per spese sostenute per particolari casi di grave e prolungata malattia del socio o dei familiari aventi diritto, previa presentazione della relativa documentazione.
In caso di aspettativa per fine periodo di comporto al socio sarà concesso un sussidio stabilito di volta in volta dal Consiglio di Amministrazione.

La Cassa Mutua rimborsa inoltre le spese di viaggio per:
– ciclo terapia iperbarica
– ciclo radio/chemioterapia
La misura del rimborso sarà autorizzata di volta in volta dal Consiglio di Amministrazione

CONGEDI PARENTALI

Si garantisce al socio ed ai suoi familiari aventi diritto, l’assistenza sanitaria come da regolamento delle prestazioni.
Al socio a cui viene concesso da parte dell’Azienda un periodo di aspettativa per congedi parentali o per motivi personali, non inerenti allo stato di salute, sarà garantita l’assistenza come da regolamento previo il versamento della quota a copertura del periodo di assenza dal lavoro.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
TRASPORTO AMBULANZA 30% € 100

È riconosciuto un concorso spesa per trasposto con autoambulanza, previa prescrizione medica, al netto di eventuali rimborsi dell’ULSS o chi per essa.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
CESSAZIONE RAPPORTO ASSOCIATIVO parte normativa

In caso di interruzione del rapporto associativo sarà prorogata l’assistenza integrativa fino a 60 giorni dalla data di cessazione, eccetto nei casi di interruzione per disdetta o per mancata contribuzione.

In caso di decesso l’assistenza si intende prorogata ai familiari aventi diritto. In caso di estrema necessità , l’assistenza di cui sopra a giudizio del Consiglio di Amministrazione, potrà essere prorogata di altri 30 giorni.

Tipo di prestazione Percent. di rimborso Importo max di rimborso Massimale annuo socio Massimale annuo per nucleo fam.
TICKETS – ANALISI LABORATORIO 30% al netto quota ric. € 150 € 200

È riconosciuto un concorso spesa, al netto della quota ricetta, per prestazioni specialistiche erogate nell’ambito del Servizio Sanitario Nazionale e per analisi di laboratorio effettuate presso strutture private.